“乡镇卫生院为我购买‘五险一金’，把基本工资、绩效奖励、公共卫生补助等加在一起，年收入近10万元。”5月8日，在鹰潭市余江区黄溪镇渡口村卫生室，56岁的村医敖华忠正在为病人换药。敖华忠说，他在渡口村做了30年的村医，余江区对村医实行“乡聘村用”机制后，他有“单位”了，退休后有养老保障，内心踏实多了。
近年来，鹰潭市聚焦乡村医生引进难、留住难、作用发挥难等问题，全域一体推行乡村医生“乡聘村用”和乡村一体化管理体制机制，积极改善乡村医生待遇和农村卫生室医疗条件，基本实现了基层医疗卫生“城乡统筹、筑牢网底、上下连体、医防融合”的目标。
“乡聘村用”解决身份困境
“以前村医没有稳定收入和保障，现在，我们与乡镇卫生院签订了聘用劳动合同，‘五险一金’有了着落，收入也稳定了。”渡口村卫生室53岁村医熊众生说。
为着力解决乡村医生年龄普遍较大、专业水平较低、服务能力偏弱等问题，鹰潭在全市范围内推行乡村医生“乡聘村用”机制，明确产权公有的村卫生室为政府举办的基层医疗机构，按照省里制定的标准设置乡村医生岗位数，实行“县招乡管”。余江区总医院医防融合中心负责人周雅红介绍，“乡聘村用”考试结合村医的工作实际，不仅考理论，也考实操，村医竞聘上岗，择优而录。报考当地卫生室的大部分是本村人，对村里的情况很熟悉，村民也更放心将自己的“健康账本”交给他们。
通过招录考试后，乡村医生便可与乡镇卫生院签订聘用劳动合同，即“乡聘村用”，身份由个体医务工作者转变为乡镇卫生院自聘职工，给予乡村医生“单位人”身份，改变了村卫生室管理模式，规范了乡村医生配置和准入条件，明确了乡村医生职责，提高了乡村医生待遇，完善了在岗乡村医生社会保险和绩效考核制度，全面提高了乡村医生的业务能力和水平。
目前，该市已有568名乡村医生通过招聘选拔正式上岗服务，公有产权卫生室乡村医生配置率达到100%。
政策发力留住基层医疗人才
“小李，我咳嗽了3天，晚上都睡不着觉。”
“小李，我这个医保码怎么刷？”
村民口中的“小李”，是余江区邓家埠水稻原种场余丰分场卫生室的村医李灵泠。在村民眼里，2002年出生的李灵泠医术精湛。
针对当下乡村医生年龄较高、乡村医疗服务力量不足的难题，鹰潭市通过“乡聘村用”机制，吸引了部分年轻人加入乡村医生队伍。“上午我在卫生室坐诊，下午有空就去村民家随访，了解他们的身体状况，也能和村民们熟悉起来。”李灵泠表示，自己能够用所学知识为乡亲们服务很有成就感，加上有“五险一金”托底，绩效激励加持，扎根基层的劲也足了。
随着年轻村医的加入，该市乡村医生队伍的年龄结构得以优化。目前，鹰潭市受聘在岗的乡村医生人均年龄降至46岁，相较于改革前降低了5岁。为让人才“引得进”更能“留得住”，鹰潭市各地纷纷加大财政投入、合理确定乡村医生工资待遇、落实各项财政配套资金、统一购买乡村医生社会保险和医疗责任险等。
多措并举提升村医服务水平
“我现在不仅在乡镇卫生院跟班学习，也在村卫生室跟着老村医学看诊。”贵溪市志光镇皇桥卫生室的“00后”村医翁西娜说。
针对年轻村医经验不足的情况，鹰潭各乡镇卫生院推行“老带新”村医培养模式。“我们推出‘2+2’帮扶模式，每周由2名乡镇卫生院的医生到村卫生室指导村医2次，帮助他们提升基层医疗服务能力。”志光镇中心卫生院院长张太伟介绍。
“乡聘村用”机制启动后，鹰潭市通过完善村卫生室村医配置、乡村医生行医标准、村医能力提升机制、村医绩效考核内容等，积极推进村医队伍建设。为不断提升村级医疗卫生服务水平，鹰潭市还建立了医共体总院、乡镇卫生院和村卫生室人员定期学习交流机制。此外，该市组建了由专科医生、全科医生、公共卫生医师、村医、护士、药剂师组成的网格化家庭医生签约服务团队；团队不仅定期安排线下坐诊，还建有“余家医”“贵小康”等微信“连心群”，村医成为群众就医的第一联系人，时刻守护群众健康。
胡齐 江西日报全媒体记者 吕玉玺
